După un accident rutier, documentele se adună în momente în care atenția este în altă parte: la tratament, la durere, la cei care așteaptă vești. O fișă de la urgență, o radiografie sau o scrisoare medicală pot părea simple hârtii. Mai târziu, ele ajută la înțelegerea leziunilor și a felului în care a evoluat recuperarea.
În acest interviu scris, dr. Cosmin Cârstoc explică ce este util din perspectiva medicinei legale. Avocat Maria Tuca completează discuția cu repere pentru organizarea documentelor și folosirea lor în demersurile juridice.
Maria Tuca: Care este momentul potrivit pentru solicitarea unui Certificat medico-legal sau a unui Raport de evaluare medicină de asigurări (REMA)?
Dr. Cosmin Cârstoc:
Recomandarea este ca examinarea medico-legală să se facă cât mai repede după traumatism întrucât există riscul dispariției (prin vindecarea) unora dintre leziunile traumatice suferite, în special leziunile de gravitate mică, sau cum le numim noi leziuni traumatice elementare (excoriații, echimoze, hematoame, plăgi), care au o durată de vindecare de ordinul zilelor.
De asemenea, este recomandat ca examinarea clinică a victimei să se facă cât mai repede după accident, mai ales dacă nu s-a eliberat anterior un certificat medico-legal, întrucât există riscul dispariției unora dintre leziunile traumatice suferite.
Maria Tuca:
Primul lucru este îngrijirea medicală. Apoi, e important să lămurim ce document este necesar și pentru ce demers. Certificatul medico-legal, expertiza și raportul pentru punctajul traumatologic au roluri diferite. Niciunul nu trebuie citit ca o promisiune a unei anumite despăgubiri. În materia RCA, punctajul pentru soluționarea amiabilă privește durerea fizică; trauma psihică se dovedește separat, iar într-un proces instanța analizează probele prevăzute de lege. [1]
Maria Tuca: Ce documente sunt necesare pentru întocmirea unui Certificat medico-legal, Raport de expertiză medico-legală sau a unui Raport de evaluare medicină de asigurări?
Dr. Cosmin Cârstoc:
Pentru eliberarea unui Certificat medico-legal sau a unui Raport de expertiză medico-legală este necesar să vă prezentați la instituția medico-legală cu un act de identitate valabil (carte de identitate, pașaport), precum și cu toate documentele medicale pe care le dețineți (Fișă de urgență prespitalicească, Fișă prezentare urgență, Bilet de ieșire din spital, Buletine de analize medicale, Rezultate ale investigațiilor imagistice – CT, RMN, radiografii; Scrisori medicale, Rezultate consulturi de specialitate, Certificate concediu medical; Rețete).
Pentru eliberarea unui Raport de evaluare medicină de asigurări (REMA), pe lângă documentele medicale menționate anterior și actul de identitate, este necesar să completați o cerere de solicitare a întocmirii raportului și să puneți la dispoziția medicului evaluator și documentul medico-legal eliberat anterior (Certificat medico-legal, Raport de expertiză medico-legală), dacă acesta există.
Este recomandat ca de fiecare dată când faceți un consult de specialitate să solicitați medicului curant eliberarea unei Scrisori medicale în care să fie consemnat diagnosticul prezent, starea prezentă și recomandările de urmat, întrucât o eventuală prelungire a duratei îngrijirilor medicale și constatarea unei eventuale stări sechelare sau infirmități se fac, de regulă, pe baza documentelor medicale.
Maria Tuca:
Dacă familia ajută persoana rănită, poate prelua măcar grija organizării actelor: un dosar cu documentele în ordine cronologică și copii lizibile, păstrând originalele. Separat, merită adunate facturile și chitanțele pentru cheltuielile legate de accident. Un document medical descrie leziunea sau tratamentul; dovada plății răspunde unei alte întrebări. Le verificăm împreună, fără să presupunem că orice cost va fi automat despăgubit.
Maria Tuca: Care este diferența dintre numărul de zile de îngrijiri medicale și numărul de zile de spitalizare?
Dr. Cosmin Cârstoc:
Durata îngrijirilor medicale reprezintă numărul de zile de îngrijiri medicale necesare, din punct de vedere medico-legal, pentru vindecarea unei leziuni traumatice suferite. La aprecierea duratei îngrijirilor medicale se va ține cont de leziunea traumatică în sine, de complicațiile legate cauzal de evenimentul traumatic suferit (de exemplu: tromboza unui vas de sânge, lezarea unui nerv cu pareze/paralizii consecutive, întârzierea sau lipsa consolidării unei fracturi, apariția unei pseudartroze, o complicație infecțioasă – osteită, supurația unei plăgi etc.), precum și de perioada de recuperare funcțională.
Durata îngrijirilor medicale, în sens medico-legal, nu trebuie confundată cu numărul de zile de spitalizare. Durata îngrijirilor medicale nu coincide obligatoriu cu durata vindecării anatomice complete. De asemenea, durata îngrijirilor medicale nu este echivalentă cu durata incapacității temporare de muncă.
Maria Tuca:
Pentru cititor, distincția contează foarte mult: externarea nu înseamnă că toate urmările accidentului au dispărut. Nici numărul zilelor de concediu medical nu se transformă automat în zile de îngrijiri medico-legale. Înainte să formulăm o cerere, trebuie să înțelegem ce anume constată fiecare act și ce împrejurări mai trebuie dovedite.
Maria Tuca: Cum pot fi documentate evoluția leziunilor și eventualele sechele?
Dr. Cosmin Cârstoc:
Evoluția leziunilor traumatice și eventualele sechele sau infirmități de orice natură (morfologice, funcționale, morfo-funcționale sau psihice) pot fi documentate pe baza consulturilor de specialitate. Acesta este motivul pentru care se recomandă ca persoana în cauză să respecte indicațiile medicului curant, să efectueze consulturile de specialitate conform programărilor și să solicite cu ocazia fiecărui consult un document medical în care să se consemneze diagnosticul, starea prezentă, recomandările și prognosticul recuperator.
Maria Tuca:
Dosarul nu se închide la biletul de externare. Dacă apar schimbări, păstrăm și documentele ulterioare. Pentru evaluarea punctajului traumatologic, regulile permit solicitarea unor documente medicale suplimentare și o nouă examinare când apar date clinice ori funcționale noi. [2] Nu așteptăm sfârșitul recuperării ca să începem să ordonăm actele.
Maria Tuca: Care sunt greșelile frecvente care îngreunează ulterior evaluarea?
Dr. Cosmin Cârstoc:
Una dintre greșelile cel mai frecvent întâlnite este prezentarea tardivă la examinarea medico-legală a unei persoane care a prezentat leziuni traumatice care s-au vindecat și nu deține documente medicale sau deține documente medicale în care nu sunt consemnate toate leziunile traumatice suferite. În această situație este foarte greu sau imposibil să mai faci aprecieri asupra tuturor leziunilor traumatice și să acorzi zilele de îngrijiri medicale cuvenite.
Pierderea documentelor medicale în care sunt consemnate anumite leziuni traumatice care nu pot fi constatate doar la simpla examinare medico-legală (de exemplu: fracturi, leziuni de organe interne, hemoragii sau hematoame interne etc.) sau în care sunt notate date care permit aprecieri asupra unei eventuale infirmități sau a punerii în primejdie a vieții persoanei.
Maria Tuca:
Într-o asemenea perioadă, este firesc ca omul să se gândească la durere, familie și întoarcerea acasă, nu la arhivarea fiecărei hârtii. Tocmai de aceea ajută un pas simplu: după fiecare consultație, verificăm că am primit documentul și îl punem în același dosar. Dacă lipsesc acte ori examinarea a fost amânată, discutăm situația concretă; nu tragem singuri concluzia că nu mai există nimic de făcut.
Un gând de încheiere
Maria Tuca: Vă mulțumesc, domnule doctor, pentru explicații și pentru atenția acordată unor lucruri pe care omul rănit și familia lui le pot trece ușor cu vederea. Distincția dintre vindecare, zilele de îngrijiri medicale și documentele care le susțin merită înțeleasă înainte ca lipsa unui act să complice și mai mult o perioadă deja grea.
Pentru cei care trec acum prin urmările unui accident, aș păstra un îndemn simplu: aveți grijă de sănătate și cereți ajutor și pentru partea de acte. Cineva apropiat poate ține dosarul în ordine, medicul poate lămuri evoluția leziunilor, iar eu pot verifica ce relevanță au documentele pentru drepturile pe care le aveți. Nu trebuie să duceți singuri toate aceste griji.
Surse pentru completările juridice
Material informativ general. Situațiile individuale cer examinare medicală și analiză juridică proprie.
